「軽度異常」と「要再検査」

企業健診や地域の胃がん検診で胃バリウム検査を受けた際、「軽度異常」や「要再検査」と通知されることがあります。この結果を受けて、二次検査として胃カメラをご検討される方もいらっしゃると思います。実際の検診結果を見ると、B判定（胃ポリープ）やC判定（胃炎）とコメントされているケースが多いです。実はこれら判定区分の意味は「胃カメラによる精密検査は不要、来年も健康診断をお受け下さい」です、どうぞご安心下さい。
保険診療の胃カメラが必要なのは、D判定（要精密検査）と明記されている場合のみです。

胃バリウム検査で異常のあった方が
疑われる病気

胃バリウム検査は、胃の粘膜にバリウムを付着させ、レントゲン撮ることで胃の状態を調べることができる検査です。バリウム検査を行うことで以下のような点から、どのような疾患が隠れているかを推測しています。

造影剤のはじき像（透亮像）

レントゲン撮影時にバリウムが抜けて見える様子を透亨像と言います。透亮像が観察された場合、その部分にポリープがある可能性が考えられます。疑われる疾患・・・胃がん、胃ポリープ、胃悪性リンパ腫、胃粘膜下腫瘍など

バリウムの溜まり像
（ニッシェ、バリウム斑）

レントゲン撮影時に一部にバリウムが濃く溜まって見える様子をニッシェと言います。ニッシェは粘膜の表面に陥凹部分（へこんでいる部分）ができており、その部分に潰瘍やがんがある可能性が考えられます。疑われる疾患・・・胃潰瘍、陥凹性胃がんなど

粘膜不整像（アレアの不整）

胃の粘膜には、アレアと呼ばれる一定の模様があります。胃炎などの異常が起こっている場合、この模様（アレア）が不規則になることがあります。不規則な状態を粘膜不整像と言われます。疑われる疾患・・・胃炎（ピロリ菌感染）、胃がんなど

変形像

変形像とは、潰瘍などが原因となり胃・十二指腸に変形が見られる状態を指します。潰瘍やがんが原因であることもあるので注意が必要です。疑われる疾患・・・胃潰瘍、進行胃がん、十二指腸潰瘍など

硬化像

硬化像とは、レントゲン撮影時に胃の膨らみが悪く、粘膜がゴツゴツしたような状態が見られた場合を指します。疑われる疾患・・・進行がん、スキルス胃がんなど

胃バリウム検査と胃カメラの違い

※この表は横にスクロールできます。

	胃バリウム検査	胃カメラ
メリット	・検査費用が胃カメラに比べ安い・胃の全体像を把握できる・スキルス胃がんの発見率が高い・動きをリアルタイムで確認できる	・状態が良ければ検査間隔をあけることができる　（2年毎とか3〜5年毎など）・気になった部位の生検が可能・直接観察し、小さな病変も発見できる・被ばくの心配がない・検査後の下剤が不要
デメリット	・初期のがんは検出しづらい・原則毎年検査しなくてはならない（検査精度が低い）・X線による被ばくがある・異常が見つかった際は、内視鏡検査が必要になる・検査後に下剤服用が必要・胃液が多いと検査精度が下がる	・咽頭反射がおこる可能性がある・鎮静剤を使用する場合、終日運転ができない　・のど麻酔薬のアレルギー反応が懸念される・前歯の破折や顎関節脱臼といった　困った出来事もおこる場合がある

胃バリウム検査と胃カメラはそれぞれにメリット・デメリットがあります。胃カメラは、直接胃の中を観察できるため、診断の正確さは胃バリウム検査よりも優れています。特に早期発見が重要となる胃がんや食道がんについては、胃の粘膜のわずかな隆起やへこみ、粘膜の色の違いでしか病変が認識できないことも多いため、胃カメラでの定期的な検査をお勧めします。